1 - Identificación del consumidor reclamante:
Nombre:
Domicilio:
DNI/CE:
Teléfono:
Email:
Padre o madre (Para el caso de menores de edad): PadreMadre
2 - Identificación del bien contratado:
ProductoServicio
Monto reclamado: $
Descripción:
3 - Detalles de la reclamación y pedido del consumidor
ReclamoQueja
Fecha de comunicación de la respuesta: